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OmédiQuiz - Avril 2020
OmédiQuiz - Avril 2020
Spéciale « Optimisation ou réévaluation des thérapeutiques médicamenteuses chez le sujet âgé »
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Cochez les propositions exactes (pour chaque question, plusieurs réponses possibles).
Concernant la prise en charge du diabète de type 2 chez le sujet âgé :
L’HbA1c cible est ≤ 8% pour tout patient de plus 65 ans
En cas de traitement par insuline, le schéma à une injection journalière est à privilégier
La metformine est indiquée en 1ère intention
En cas d’inefficacité de la metformine seule, l’association metformine + sulfamide est indiquée chez le patient âgé fragile
L’insuline et les sulfamides sont à risque d’hypoglycémie
Concernant la prise en charge par statines chez le sujet âgé :
Fluvastatine, rosuvastatine et pravastatine présentent un moindre risque d’interactions médicamenteuses
Une statine est systématiquement indiquée en prévention primaire
Toute initiation de statine chez le sujet âgé peut se faire d’emblée à posologie efficace
Les effets indésirables des statines sont plus fréquents chez les sujets âgés du fait des comorbidités, de la polymédication et des modifications PK/PD
L’utilisation d’une statine chez un patient âgé (> 80 ans) dénutri, doit faire l’objet d’une réévaluation bénéfice/risque concertée
Concernant la prise en charge par benzodiazépines (BZD) chez le sujet âgé :
En cas de prescription de BZD dans l’insomnie, un traitement discontinu est recommandé (3-4 fois par semaine)
La durée maximale recommandée de traitement par BZD dans l’anxiété est de 12 semaines
La durée maximale recommandée de traitement par BZD dans l’insomnie est de 12 semaines
Les BZD à demi-vie courte n’augmentent pas le risque de chute
Concernant la prise en charge par antidépresseurs chez le sujet âgé :
Les antidépresseurs sont indiqués dans l’état dépressif caractérisé d’intensité légère
L’initiation d’un antidépresseur doit respecter la consigne « start low, go slow and keep going”
Les antidépresseurs tricycliques (ATC) sont indiqués en 1ère intention
Une benzodiazépine peut être associée durant tout le traitement par antidépresseur
Il est recommandé de poursuivre le traitement au moins 1 an après rémission des signes de dépression
Concernant la prise en charge par antidépresseurs chez le sujet âgé :
La survenue d’une chute doit amener à réévaluer la pertinence du traitement
La réduction posologique progressive permet de prévenir le risque de syndrome de sevrage
Les inhibiteurs de recapture de la sérotonine augmentent le risque de saignement
En cas d’hyponatrémie, il est recommandé de suspendre l’antidépresseur en cause, puis de le reprendre après normalisation de la natrémie
Les inhibiteurs de la recapture de la noradrénaline et sérotonine (IRSN) sont des antidépresseurs à fort risque anticholinergique
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